メディカルダイエット外来

• フォシーガ（SGLT-2阻害薬）
• リベルサス（GLP-1受容体作動薬）
• マンジャロ（GIP/GLP-1受容体作動薬）

リベルサスと
マンジャロ比較

• リベルサス（経口薬）：1日1回内服
• マンジャロ（注射薬）：週1回皮下注射

GLP-1受容体作動薬とは

GLP-1（Glucagon-like peptide-1）は、食後に血糖値が上昇した際に小腸から分泌されるホルモンで、膵臓のβ細胞に作用してインスリン分泌を促進し、血糖値を下げる働きを持ちます。また、胃の動きを遅くして食事の消化吸収を緩やかにし、脳の食欲中枢に作用して満腹感を高めることで、食べ過ぎを防ぐ効果もあります。

しかし、体内のGLP-1はDPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）という分解酵素によって速やかに分解されてしまうため、効果が持続しません。そこで、GLP-1のアミノ酸構造を改変し、分解されにくく長時間作用するように開発されたのがGLP-1受容体作動薬です。これにより、1日1回の内服や週1回の注射で持続的な効果を発揮し、血糖コントロールと体重管理の両方に有効とされています。

もともとは糖尿病治療薬として使用されていましたが、近年ではその食欲抑制作用を活かし、肥満治療やメディカルダイエットにも応用されています。

GLP-1受容体作動薬の特徴

食欲を抑える

GLP-1受容体作動薬は、脳の視床下部にある満腹中枢に作用し、食欲を抑える効果があります。食事量を自然に減らすことで、無理なくカロリー摂取を抑えることができます。また、食後の血糖値上昇を抑えながらインスリン分泌を促進するため、血糖値の安定化にも寄与します。

胃の動きを緩やかにする

この薬は、胃の蠕動運動を抑えて食べ物の消化吸収を遅らせ、少量の食事でも満腹感を長く持続させます。過食を防ぐ効果があり、特に食後の強い空腹感を感じやすい方に適しています。

 脂肪燃焼を促す

GLP-1受容体作動薬は、褐色脂肪細胞を活性化し、エネルギー消費を増加させます。基礎代謝を向上させることで脂肪燃焼を促し、運動と併用することでより高い減量効果が期待できます。肥満治療や健康的なダイエットのサポートにも有効です。

主な副作用

• 悪心
• 食欲減退
• 下痢
• 便秘
• 低血糖
• 膵炎
• 腸閉塞
• 注射による痛み・内出血など

治療を受けられない方

• 20歳未満、70歳以上

• BMIが20未満（マンジャロはBMI23未満）

• 糖尿病の方

• 過去にケトアシドーシスや糖尿病性昏睡の歴のある方

• 胆石症のある方

• 使用薬剤にアレルギーのある方

• 妊娠中・授乳中の方

• 免疫抑制剤・経口ステロイドを使用中の方

• 基礎疾患の病態が不安定の方

• 精神疾患の病態が不安定の方

• 摂食障害のある方